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窒息 广西职业卫生解读

窒息!!!35岁的福建姑娘小芳竟然靠着吸氧生活十余年!

几乎每个月要出入急诊1~2次

并辗转北京上海等医院

医生感叹:

这么多年,你是怎么活过来的?

这到底是怎么一回事儿?

一起来看一下!

术后3年出现呼吸困难

靠吸氧活了十余年

17年前,小芳被某三甲医院诊断为“布加综合征”(是由各种原因所致肝静脉和其开口以上段下腔静脉阻塞性病变,引起的常伴有下腔静脉高压为特点的一种肝后门脉高压症),并接受了介入手术。据手术记录显示,术后小芳肝脾肿大减轻,腹水消失。

可是仅3年过后,小芳发现自己活动后,会出现呼吸困难、气促,同时伴有嘴唇、指端青紫现象以及出现杵状指,平时血氧饱和度只能达到70%,吸氧后仅能达到80%(正常人为95%以上),肝、脾也再次出现肿大。甚至轻微活动后、熟睡中也会出现气促发作,严重影响正常生活。

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患者指端青紫及杵状指

这几年,小芳在爱人小唐的陪同下多次辗转北京、上海、福州、宁波等地的多家三甲医院,仍然无法明确病因,医生们普遍认为这就是布加综合征后遗症的表现。因此,患者每次只能在发作时进行吸氧等对症治疗,无法从根本上控制疾病的进展。

为此,小芳专门买了一台吸氧机,难受时就在家吸氧。但严重时仍要去医院。小芳的爱人小唐说,这几年,几乎每个月要出入急诊1~2次。

有医生看到小芳的情况,说得很直白:这么多年,你是怎么活过来的?

静脉“接错”成极罕见病

心脏问题建议找心血管专科

前段时间,小芳因病情再次加重,来到福建医科大学附属协和医院就诊。

心内科心脏彩超室孙旭东主任医师结合患者既往病史,经过仔细检查与慎重评估认为,“布加综合征后遗症”的诊断显然无法解释小芳的病情,在采用超声多切面扫查排除了可能引起紫绀的其他心脏畸形后,最终把诊断锁定为 “下腔静脉异常连接:下腔静脉畸形引流入左心房” 这一极罕见畸形。

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孙旭东主任医师为患者行超声声学造影检查

孙旭东解释,正常情况下,下腔静脉汇入右心房,而小芳的下腔静脉接错了,汇入左心房,这就导致心脏泵出的血液携氧不足,致使她出现口唇、指端青紫以及气促,同时也造成肝脾肿大等门静脉高压改变。

“下腔静脉畸形引流入左心房”

是一种极其罕见的疾病。

为保证术前诊断的万无一失,

孙旭东开始了

经胸超声心动图诊断

“佐证三部曲”:

联系了下腔静脉的CT造影及导管造影;与相关造影医师充分沟通后改变并优化了常规的造影方式;同时为患者做了超声心动图的声学造影,上述三种造影的结果均证实了之前的诊断。

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心内科主任陈良龙高度重视此病例,指导方军主任优化造影投照角度及造影方式。

近日,孙旭东将小芳各项检查结果整理汇总,提交给了刚刚抗疫凯旋的福建协和医院心外科陈良万教授。陈良万教授团队为此制定了详细、周密的手术方案,行下腔静脉和右心房吻合手术。手术非常成功,小芳顺利度过ICU监护期,现已安返普通病房择日出院。

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陈良万教授手术中

孙旭东解释,由于患者除下腔静脉连接异常外,心脏本身结构没有合并能够导致紫绀的先天性畸形,这就造成迷惑人的假象,再加上诊断此病时,超声医师需要切出特殊的切面,并结合患者病理生理学改变及临床表现才能准确诊断,导致此病迟迟未能确诊。

临床上每一例心血管病的诊断都离不开心脏超声医师,优秀的心脏彩超医师就像大侦探,会从不同角度的切面获取疾病的蛛丝马迹,揪出疾病的元凶,为医师制定治疗策略提供至关重要的信息。

孙旭东建议

如果有心脏疾患

最好前往有心血管专科的医院

接受详细的评估和治疗!

转自:福建卫生报

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