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介入治疗 广西职业卫生解析

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介入治疗用各种导管

今日学习介入治疗使用的器械与设备

一、器械

介入治疗使用的器材种类繁多,且随着新技术的发明和医疗器械工业的发展,新的器材不断涌现。下面仅介绍最基本的器材。

1.穿刺针:介入治疗的基础器材。穿刺针一般由锐利的针芯和外套管构成,根据用途的不同也可以是2层以上的外套管,或是中空的穿刺针。

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穿刺针

2. 导管:造影导管、引流导管、溶栓导管、球囊导管等。

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导管

3. 导丝:有超滑导丝、超硬导丝,超长的交换导丝、中空的溶栓导丝等。

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导丝

4. 导管鞘:为了架起体外与血管腔的桥梁,便于进出导丝导管等,避免损伤血管。

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导管鞘

5.支架:用于对狭窄管腔支撑以达到恢复管腔开通功能之用。广义上可以分为内涵管和金属支架,狭义的支架,仅指金属支架。

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支架

6. 其它:根据介入治疗的不同要求还有很多特殊器材,如用于防止静脉血栓脱落造成肺梗塞的腔静脉滤器,用于取异物或结石的网篮,用于肿瘤穿刺治疗用的激光、微波、射频、冷冻等器材,用于治疗血栓的旋切导管等。

二、设备

1. X线透视 是介入放射学传统的、基本的监视手段,应用历史最早,适用范围最广泛。目前应用影像增强器可使图像清晰明亮,X线辐射量明显减少。DSA利用计算机技术消除了骨骼、软组织对于注入血管系统对比剂影像的影响,提高了血管显示的清晰度,并减少了对比剂的用量,是目前血管腔内治疗首选的监视导引方法。

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DSA设备

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血管造影和胆管造影

2. 超声 具有方便、实时、经济、无辐射的优点。特别适于肝脾肾、胸膜病变、乳腺、体腔积液以及其他体表软组织病变的穿刺定位。但受声学成像的特点制约,超声检查易受骨骼、气体等因素影响,适合扫查的目标还会出现相对的盲区(如肝脏紧贴膈下的部位等),另一方面,由于探头对于靶器官的位置千变万化,对于操作者的经验和技术提出了更高的要求。另外,超声断层成像的特点,造成对脏器的整体观较差。

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超声引导

3. CT 比X线影像CT断层影像能够使病灶组织的细节显示的更加清楚,CT在非超声监视适应证的非血管穿刺技术中,得到广泛的应用。如肺内病变的活检、颅内出血穿刺抽吸减压治疗等。

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CT引导

4. MRI 磁共振作为特殊的介入放射学监视设备,由于没有射线损伤,观察范围大,组织分辨率高,近年来出现的开放型MR和透视技术,方便了介入治疗的操作,并且可以达到实时监视的程度,故越来越被临床所认可,应用范围也越来越广。虽然现在由于设备的普及程度、性能和专用无磁性介入放射学器材开发程度所限,尚未在临床得到广泛使用,但是具有广阔的应用前景。

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MR引导

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