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11岁男孩咳嗽 广西职业卫生解析

来自海南的11岁男孩小林,在一年多前因为咳嗽拍片检查,发现脊柱有点弯曲,父母以为是坐姿不正导致有点高低肩,谁知道日子一天天过去,身体倾斜越来越严重,后来被诊断为“特发性脊柱侧弯”。

今年五月,他来到广州市红十字会医院求治时,脊柱侧弯已经达到79度和84度,只能进行手术矫正了。

专家提醒,家长一定要定期检查孩子是否有脊柱侧弯的问题,及早发现和干预,不要拖到症状出现再通过手术纠正。

因太热没戴好支具

错过了保守治疗机会

前不久,广州市红十字会医院骨科收治了一名来自海南万宁的11岁患者小林。

一年多前,小林因为咳嗽就诊,在拍片检查时发现了脊柱有点弯曲,当时小林的父母也留意到他的后背突起了一块,肩膀一边高一边低,但只以为是他写作业时坐姿不正造成的,并没有太在意。但随着时间推移,小林的身体倾斜越来越严重,身高也不见增长。

他的父亲带小林去当地医院求医,发现小林的脊柱出现了明显的弯曲,胸椎和腰椎弯曲达到了39°,诊断为“青少年特发性脊柱侧弯”。

当地医院建议他佩戴矫形支具来纠正,但是海南气候炎热,小林实在没办法坚持长时间佩戴支具,1年后,脊柱侧弯的问题比之前又严重了。

1岁男孩咳嗽

近一年小林的脊柱侧弯逐渐加重

小林父亲再三打听之下,来到广州求医。医院骨科组织了麻醉科、输血科、儿科、营养科、放射科等多学科会诊,对其进行了相关手术。

经过医护团队的悉心照顾,术后10天小林已经可以下地活动了,X光片复查结果显示,主胸弯改善68%,腰弯改善65%,身高还从术前的145厘米长高到了153厘米。

1岁男孩咳嗽

术后10天小林已经可以下地活动了

1岁男孩咳嗽

术后侧弯得到明显矫正,小林身高增长了8厘米。

“小林在去年首次发现脊柱侧弯时只有39度,当时是可以保守治疗的,但是由于海南气候太炎热,没有正确佩戴矫治支具,以至于病情进展很快,到今年4月时已经是79度和84度,只能通过手术矫正了。”该院缪海雄主任医师告诉记者,这也是该院收治过的最严重的脊柱侧弯患者,希望大家能通过这个病例对脊柱侧弯有更多了解,毕竟手术存在脊髓损伤、出血等风险,早期发现、早期处理会更妥当,不要等症状出现时再去做手术纠正。

1岁男孩咳嗽

骨科医护团队与小林及其父亲合影

释疑:脊柱侧弯多发于生长发育期

缪海雄介绍,脊柱侧弯,又称脊柱侧凸,是指因先天性、退行性或不明原因的特发性因素等,使本应笔直挺拔的脊柱出现了大于10°的C型或S型侧方弯曲,多发生于生长发育期的儿童和青少年,其中由不明原因引起的特发性脊柱侧弯占比近80%。特发性脊柱侧弯患者的男女比例大概是1:5,女性相对多一些。

1岁男孩咳嗽

图片由医院提供

据相关报道,目前我国中小学生脊柱侧弯人数预计超过500万,并且还在以每年30万左右的速度递增。脊柱侧弯已经成为继肥胖、近视之后,危害儿童青少年健康的第三大疾病。

针对中小学生脊柱侧弯问题,国家卫健委去年发布了《儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南》,要求将筛查项目纳入学生体检内容、筛查结果记入健康档案。据估计,未来随着人们医疗卫生意识的增长和脊柱侧凸体检筛查机制的完善,青少年脊柱侧弯的发病率还会有所增长。

缪海雄介绍,脊柱侧弯分为非结构性脊柱侧弯和结构性脊柱侧弯两大类:

非结构性脊柱侧弯可以简单理解为“假侧弯”,是行为习惯导致的体态问题;

结构性侧弯是因为脊柱本身出了问题,不能通过调整体态来矫正,其中又分为先天性脊柱侧弯、后天性脊柱侧弯以及不明原因的特发性脊柱侧弯。

青少年易患的往往是不明原因的结构性脊柱侧弯,需要及时治疗,因为青春期病情会快速发展,不仅影响体型,进而影响身体平衡,严重者影响呼吸、心脏功能,甚至瘫痪。

如何发现孩子脊柱有没有侧弯?

据悉,脊柱侧弯早期没有明显症状,十来度的脊柱侧曲肉眼也看不出来,那么,家长该如何判断孩子脊柱有没有侧弯呢?

缪海雄介绍,家长可以从孩子的后背去看两侧肩膀是不是等高、脖子有没有偏斜、两侧的腰线是不是对称。

还有一个简单的方法,就是做前屈实验——把双脚并拢与肩同宽,双手指脚尖,弯腰90度,这样,家长就可以从前方或后方去看孩子背部两边高低是否一致。如果发现高低不同,就建议到医院再做进一步诊断。

发现孩子脊柱侧弯怎么办?

该院陈龙医生介绍,一般来说,脊柱侧弯的治疗方法根据不同程度分为以下三种情况:

1.如果侧弯度数在10度~20度之间,虽然说近80%的特发性脊柱侧弯占是由不明原因引起的,跟坐姿、书包重等可能没太大直接关系,但是临床上还是建议平时上课、看书时要保持良好的坐姿站姿,背轻一点的书包;其次就是要做一些功能性训练,如跑步、游泳等,可以加强腰背肌和核心肌群,像吊单杠和体操等也可以加强全身肌肉和核心力量。有一套专门针对脊柱侧弯患者的体操,可以做针对性的肌肉强化训练来延缓病情的发展;另外就是定期复查,检查侧弯情况有没有加重。

2.如果侧弯的度数在25度~45度之间,并且是处于生长期的孩子,建议做侧弯矫正支具的治疗。严格来说,矫正支具的佩戴时间起码要22小时以上,偶尔拆下来半小时洗澡,其他时间连睡觉都要戴着才行,这要求患者有良好的依从性,家长也需要监督。

3.如果侧弯的度数大于45度,外观畸形明显,并且身体可能会有不平衡的表现,并且有加重的趋势,就只能手术治疗了。

文、图/广州日报·新花城记者 吴婉虹 通讯员 胡颖仪、孙冰傅

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