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腋下、口腔、直肠都无效 广西职业卫生解析

近日,科室收住了一名阿尔茨海默病患者,85岁,消瘦,伴腹泻。测量体温时可难坏了护士。腋下,患者夹不住;口腔,患者意识不清;肛温,患者腹泻。为此科室展开了讨论,搜索了文献,总结如下。

第五版《基础护理学》中临床常用的测量体温的部位是腋下、口腔和直肠。为了方便临床,除了这些部位还有颌下、背部肩胛区、腹股沟、肘窝、臀部也可以测量体温。

腋下、口腔、直肠都无效 广西职业卫生解析

1、腋下:安全 、方便且患者易于接受 ,是目前临床上最常使用的测温方法。

方法:擦干腋窝汗渍,体温计水银端放于腋窝正中,贴紧皮肤,曲臂过胸,夹紧。对婴儿、意识不清者可由医务人员协助完成,10min取出。

注意事项:

(1)测温时患者必须将上臂紧贴胸廓,使腋窝密闭,形成人工体腔。

(2)研究显示输液侧与非输液侧腋温相比较,输液侧明显偏低。因此,对正在采用一侧上肢输液的患者,其腋温应在对侧测量。

(3)不适用于极度消瘦,腋下有创伤、手术、炎症,肩关节受伤的患者。

(4)应保持足够长的测温时间,约10min,才能使腋下人工体腔内的温度接近机体内部温度。

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2、口腔:操作容易,无痛苦,测温值受外界影响较小。

方法:将口温表的水银端斜放于舌下热窝处,3 min取出。

注意事项:

(1)不适用于小儿、精神异常、意识不清、口腔疾病、口鼻手术、张口呼吸的患者。

(2)刚进食或面颊部热敷后,应间隔30 min后测量。

(3)若患者不慎咬破体温计应首先清除玻璃碎屑,以免损伤唇、舌、口腔、食管、胃肠道粘膜,再口服蛋清或牛奶,以延缓汞的吸收。病情允许也可食用粗纤维食物,加速汞的排出。

3、直肠:测量数值准确但不方便,用于婴儿、幼儿、昏迷、精神异常者。

方法:润滑肛表水银端,插入肛门3~4cm,婴儿插入1.25cm,幼儿插入2.5cm,3 min取出。

注意事项:

(1)休克期病人慎用,因为在休克期。病人可能关闭了来自直肠的血流,使测得数值偏低。

(2)腹泻、直肠或肛门手术患者禁忌直肠测温。

(3)坐浴或灌肠者须待30 min后才可测直肠温度。

(4)心肌梗死患者不宜测量肛温,以免刺激肛门引起迷走神经反射,导致心动过缓。

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4、颌下

方法:将肛表水银端(肛表水银端较粗较短,不宜损伤颈部皮肤)置于颌下颈部皮肤皱褶处,10min 后取出。

注意事项:适用于1岁以内较胖的患儿、较胖的成人,因其颈部短而皮肤皱褶多,能将体温表夹紧。

5、背部肩胛区:适用于新生儿和ICU重症卧床患者。

方法:使患者取仰卧位,将体温计水银端经一侧颈下插入脊柱与肩胛骨之间斜方肌部位,插入长度为4.5~6.5cm,10min后取出。

注意事项:

(1)体温表与肌肤充分接触。

(2)避免将体温表置于脊柱上,以免压碎体温计损伤皮肤,造成汞暴露。

6、腹股沟

方法:患者侧卧,小腿屈曲135o,大腿与腹壁间≤90o,将体温计水银端放于腹股沟中点处,紧贴皮肤,测量时间10 min。

注意事项:

(1)体位合理,能将体温计包裹住。

(2)腹股沟测温法适于其他部位大面积烧伤患者。

腋下、口腔、直肠都无效 广西职业卫生解析

7、肘窝

方法:将体温计水银端置于患者肘窝部,上臂内收且前臂向上弯曲,手指可搭在肩部,夹紧体温计10min。

注意事项:脑血管病后遗症肌力较差的患者不宜使用肘窝测量,肌张力较高患者也不宜使用此方法,以免损毁体温计伤及患者。

8、臀部

方法:患者平卧,将体温计水银端置于患者臀部下方,10 min取出。

注意事项:适用于危重长期卧床患者,臀部皮肤与床褥紧贴,可形成一相对密闭环境。躁动患者不宜使用此法。

其他还有哪些部位可以测量体温,我们共同探讨。

参考文献:

1.李小寒,尚少梅.基础护理学,第五版.北京,人民卫生出版社.2012.8

2.盛春红.体温测量的研究进展.《医学检验与临床》 2012年23卷3期 62-64页

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