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健康风险评估的目的(定义及意义)

一、 概念:

“健康风险评估”目前对于大多数中国人而言并不是一个陌生的概念。其核心理念是:全面研究个人的生活方式和行为对生理健康、心理健康、社会功能、保健就医等情况产生的正面或负面的影响,有的放矢的对不良生活习惯和行为方式进行干预,从而达到降低健康风险,提高生活质量,优化生存环境,合理配制医疗消费的目的。其内容包括:

(1)评定人口的健康行为和健康风险因素;

(2)利用运算法则来推算未来利用保健服务的可能性和花费情况;

(3)提供相应的干预措施,使低风险的人保持低风险状况;

(4)提供相应的干预措施,使人们学会降低其高风险因素和改进健康行为;

(5)评定保健计划的效果和推荐未来的保健战略。

健康风险评估

二、评估手段

健康评估是在通过合理有效的手段收集个人或人群的详细健康资料后,利用人工或软件系统等多种方式对健康资料进行整理、分析,最终形成一个对当前健康状态、健康发展趋势以及未来可能出现的结果等诸多方面的判断。

不同的角度出发, 健康风险评估可进行多种分类。如,按应用的领域区分,健康风险评估可分为:1)临床评估, 包括体检、门诊、入院、治疗评估等;2)健康过程及结果评估,包括健康状态评估、患病危险性评估、疾病并发症评估及预后评估等;3)生活方式及健康行为评估,包括膳食、运动等的习惯评估;4)公共卫生监测与人群健康评估,从人群的角度进行环境、食品安全、职业卫生等方面的健康评估。

从评估功能的角度,常见的健康风险评估种类及方法如下:疾病风险评估的目的区别于一般的健康风险评估,疾病风险评估指的是对特定疾病患病风险的评估(disease specific health assessment)。

三、评估目的:

1. 筛查出患者定位疾病的个体,引入需求管理或疾病管理。

2. 测量医生和患者对临床实践的依从性和有效性。

3. 测量特定干预措施所达到的健康结果。

4. 测量医生和患者的满意度,

一般健康风险评估的特点对于疾病风险评估一样适用。另外,疾病风险评估还具有以下特点:

1. 注重评估客观临床(如生化试验)指标对未来特定疾病发生的危险性。

2. 流行病学研究成果是其评估的主要依据和科学基础。

3. 评估模型运用严谨的统计学方法和手段。

4. 适用于医院或体检中心、健康/人寿保险中的核保与精算。疾病风险评估作为健康风险评估的一个主要类型, 与健康管理措施有着密切的联系。某种程度上说,疾病风险评估起着监看管理分流器的作用, 通过疾病风险评估可以人群进行分类,对处于不同类型和等级的个人或实施不同的健康管理策略,实现有效的全人群健康管理。

疾病风险评估的方法:

如同前面特点中所述,疾病风险评估的方法直接源于流行病学的研究成果。其中,前瞻性队列研究和对以往流行病研究成果的综合分析及循证医学是最主要的方法。前者包括生存分析法、寿命表分析法等,后者包括Meta分析、合成分析法(synthesis analysis)等。

疾病风险评估的步骤:

从大的方面来说,疾病风险评估主要有以下4个步骤:

第一,选择要预测的疾病;

第二,不断发现并确定与该疾病发生有关的危险因素;

第三,应用适当的预测方法建立疾病风险预测模型;

第四,验证评估模型的正确性和准确性。

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